Pós Operatório de Cirurgia Plástica

Sim, umas mais outras menos, porém todas irão precisar, pois onde ocorreu a intervensão cirurgica há uma lesão e com isso a necessidade dos cuidados fisioterapêuticos para conduzir o processo de reparo e favorecer uma recuperação funcional dos tecidos acometidos, que são a pele, os músculos, veias, nervos e as articulações.

O ideal é de 48h após o procedimento dependendo do tipo de cirurgia e da técnica utilizada pelo cirurgião. No entanto é necessário é necessário que seu médico o tenha dado alta, ou liberação médica para começar o tratamento fisioterapêutico.

Geralmente nas grandes cirúrgias (Lipoaspiração, Abdominoplastia, Lipoabdominoplastia, Dermolipéctomia, Ritidoplastia, Deep plane, Dermolipectomia, Mastopexia assoaciada a lipo), os profissinais médicos indicam de 10 a 15 sessões

No entanto a fisioterapia no pós-operatório de cirurgias plásticas evoluiu muito nos últimos anos, com novos métodos no qual o paciente já não precisa mais daqueles infinitos pacotes de tratamento pós cirúrgico.

​Na nossa prática clínica observamos que os pacientes que seguem a risca as orientações médicas e fisioterapêuticas se recuperam com precisão com menos sessões. 

Aqui na Dermavicky orientamos nossas(os) pacientes a fazer as sessões três vezes por semana nas duas primeiras semanas, depois diminui para duas veses na semana e uma vez na semana até completa recuperação.

Lembrando que, a primeira semana é a mais importante para uma recuperação de exelência.

Por esta razão muitos cirurgiões hoje emdia indicam o atendimento intra-operatório, no qual o paciente faz sua primeira sessão dentro do próprio centro cirúrgico.

Quando isso é feito a recuperação é muito mais rápida e eficaz.

Porque é nos primeiros dias pós-operatório que o acúmulo de edema (inchaço) é maior devido a fase inflamatória da cicatrização, esse excesso de edema comprime vasos, terminações nervosas podendo provocar abertura da cicatriz, necrose, aderências e fibroses.

Daí a necessidade da intervenção fisiterapêutica o quanto antes.

Tanto a malha/cinta compressiva como as placas de contensão contribui para absorção, diminuição e contenção do edema (inchaço), e com isso previne-se a formação de seromas, além de diminuir a dor ajuda no reposicionamento da pele.

A cinta, as placas e as meias anti-trombo, devem ser usadas durante todo o período indicado pelo cirurgião e só devem ser retiradas para o banho.

• Ela deve ser do tamanho adequado para seu corpo, ou seja, sob medida. *Deve estar bem justa, mas não exageradamente apertada;
• Não pode dobrar ou fazer pregas, o lugar onde a malha dobra fica marcado e muitas vezes essas marcas não desaparecem. O ideal é usar espumas e placas de contenção pós operatório;
• Para quem fez cirúrgia nas mamas deve ter cuidado para que o modelo da cinta não force as mamas para baixo, tracionando indevidamente a cicatriz, podendo provocar abertura ou alargamento da mesma;
• É aconselhável comprar a malha/Cinta antes da cirurgia, de preferência de uma boa marca, pois todos esses detalhes contribuirão para um excelente resultado, converse com seu cirurgião sobre a escolha do melhor modelo para o tipo de cirurgia que você irá fazer.

O seroma é definido pelo acúmulo de líquido  subcutâneo (abaixo da pele), e está presente nos mais diversos procedimentos cirúrgicos.

Embora seja considerado uma complicação do processo cirúrgico, não se trata de um erro.

Quanto maior for a manipulação dos tecidos durante a cirurgia, e o tratamento inadequado no pós-operatório, maiores serão as chances do paciente desenvolver seroma.

A remoção do seroma geralmente é através da punção feita pelo cirurgião. A punção consiste na aspiração do seroma, com uma seringa e agulha para a retirada de todo o líquido.

Por essa razão a importâcia de iniciar as sessões de tratamento pós-operatório, logo nos primeiros dias após a cirurgia, o atendimento precoce especializado, irá prevenir uma série de problemas, dentre eles o seroma. 

Lembrando que o atendimento pós-operatório não poderá ficar restrito apenas a drenagem linfática manual.

A prevenção de problemas após uma cirurgia se dá pelo tratamento pós-operatório completo, qua vai, desde uma simples drenagem linfática manual,

como outras terapias manuais (liberação teciadual), a aplicação de equipamentos antiinflmatórios (sim, pois o ato cirúrgico provoca uma inflamação no local), o uso do taping, os exercícios posturais

as orientações de quando e como usar as placas, cintas, fitas, meias, o banho, a alimetação, a ingestão adequada de liquidos, dentre outros nos primeiros dias pós-cirúrgico.

• O local da cirurgia vai ficar muito edemaciado(inchado);
• Você vai sentir algo flutuando logo abaixo da cicatriz, como se fosse uma bolsa de água;
• O local vai estar bem dolorido;
• As vezes sairá um líquido rosa esbranquiçado pela cicatriz.

A melhor forma de prevenir é o tratamento com profissional especializado em pós-cirurgia, que irá avaliar o seu tipo de cirurgia e montar um protocolo específico para seu tipo de procedimento.

Além de fazer as orientações especificas para prevenir qualquer tipo de problema.

Lembrando que o tratamento pós-cirúrgico NÃO poderá ficar restrito apenas a uma técnica de atendimento (drenagem linfática), e sim um conjunto de ações que irão auxiliar o paciente a ter uma eficaz recuperação em tempo hábil.

No entanto o uso correto das cintas cirúrgicas, juntamente com as talas de contensão, o uso do taping mecânico e linfático, a Drenagem Linfática Manual, previnem a formação de seromas.

.

É uma cicatrização exagerada do organismo, provocado pela inflamação pós-operatório, é um depósito exacerbado de fibras de colágeno, que crescem desordenadamente como um novelo de lã, provocando aderências, dor e limitação do movimento, além de deixar a pele com ondulações enrijecidas e aparência inestética.

O que se sabe é, quanto maior a quantidade de tecido (gordura), retirada (lipoaspirada), do local, quanto maior a lesão, maior será a resposta inflamatória do organismo, e com isso maior a quantidade de tecido de cicatrização.

As cirurgias são procedimentos invasivos e que causam trauma nos tecidos (pele, músculos, nervos, vasos), esse processo provoca uma reação de defesa do organismo com o objetivo de restaurar o tecido que foi lesionado/traumatizado.

Quanto maior a agressão (tamanho região da operada, lipoaspirada), maior será a resposta de defesa e depósito de tecido cicatricial.

​Na prática clínica observamos que as fibroses costumam aparecer em cirurgias de lipoaspiração, quanto maior a quantidade de gordura retirada, maior a tendência a formação de fibrose.

Sim, nós da Fisioterapia Dermavicky tratamos todos os tipos de fibrose, independente do tempo que ela tenha.

Pois dispomos de diversos recursos não só para tratar como também prevenir a formação de fibroses e todas as demais possiveis intercorrências pós cirúrgicas.